Viele Frauen bemerken, dass ihre Migräne eng mit dem weiblichen Zyklus zusammenhängt. Besonders häufig treten Attacken rund um die Menstruation auf. Ursache dafür sind hormonelle Schwankungen – vor allem der rasche Abfall des Östrogenspiegels kurz vor der Regelblutung gilt als wichtiger Trigger. Man spricht von einer „menstruellen Migräne”, wenn die Attacken regelmäßig rund um die Menstruation auftreten. Oft sind diese Anfälle besonders stark, langanhaltend und sprechen schlechter auf Medikamente an als andere Migräneattacken.
Typische Symptome sind pochende Kopfschmerzen, meist einseitig, begleitet von Übelkeit, Licht- und Lärmempfindlichkeit sowie teilweise Aura-Symptomen. Viele Betroffene leiden zusätzlich unter starker Erschöpfung oder Konzentrationsproblemen. Häufig treten die Beschwerden nicht nur während der Periode, sondern auch rund um Eisprung, bei hormoneller Verhütung oder nach hormonellen Veränderungen wie z. B. einer Schwangerschaft auf.
Zur Behandlung gehören klassische Akutmedikamente wie NSAR oder Triptane. Bei häufig wiederkehrenden Beschwerden rund um die Menstruation kann auch eine Kurzzeitprophylaxe in diesem Zeitraum sinnvoll sein, beispielsweise mit langwirksamen Triptanen. Wichtig sind außerdem regelmäßiger Schlaf, ausreichend Flüssigkeit, Stressreduktion und ein möglichst stabiler Tagesrhythmus.
Hormonelle Verhütung kann Migräne sowohl verbessern als auch verschlechtern. Besonders bei Migräne mit Aura muss die Einnahme östrogenhaltiger Präparate individuell ärztlich abgeklärt werden. Deshalb sollte die Therapie immer gemeinsam mit Neurologen und Gynäkologen abgestimmt werden.
Quellen
- International Headache Society (IHS): International Classification of Headache Disorders (ICHD-3), 2018
- MacGregor EA. Migraine in women. Semin Neurol. 2017;37(6):601-610.
- Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG): Menstruelle Migräne
- American Migraine Foundation: Menstrual Migraine
- Sacco S et al. European Headache Federation consensus on migraine and hormonal contraception. J Headache Pain. 2017;18:108.